Ūminis perikarditas yra bet kurios iš dviejų perikardo membranų uždegimas, kuris aplink širdį formuoja maišelį. Dažniausia šio uždegimo priežastis yra virusinė, bakterinė ar grybelinė infekcija. Jis gamina skausmą krūtinėje, kuris pablogėja giliai įkvėpimo ir minkymo ir karščiavimas. Paprastai tai nėra rimta liga ir gydoma farmakologiniu požiūriu. Retais atvejais pasireiškia lėtinės problemos ir pasikartojantis perikarditas.
Perikardas ir jo funkcijos
Perikardas yra kaip lapelis, sulankstytas į maišelį. Jis turi nedidelį kiekį skysčio, kuris veikia kaip tepalas ir apgaubia visą širdį. Tai struktūra, kuri liečiasi su plaučiu, apsauganti širdies raumens (miokardo).
Du serozinio perikardo sluoksniai yra:
- Parietalinis perikardas: tai vidinis ir pluoštinis sluoksnis, kuris supa visą širdį.
- Visceralinis perikardas arba epikardas: išorinis sluoksnis liečiasi su širdies paviršiumi. Šis sluoksnis yra riebalinis audinys, nervai, arterijos ir koronarinės venos.
Kokios yra perikardito priežastys?
Priežastys, dėl kurių gali pasireikšti ūminis perikarditas, gali būti daugybinės, tačiau dažniausiai yra virusinė, bakterinė ar grybelinė infekcija.
Perikarditas taip pat gali vystytis:
- Po ūminio miokardo infarkto dėl biocheminių pokyčių.
- Po širdies operacijos dėl mechaninių priežasčių.
- Kitos sveikatos būklės (reumatoidinis artritas, vilkligė, inkstų nepakankamumas, leukemija, ŽIV infekcija ar AIDS).
- Traumos prie krūtinės, stemplės ar širdies.
- Tam tikri vaistai, kurie mažina imuninę sistemą.
Ūminio perikardito simptomai
Dažniausias simptomas yra staigus, veriantis skausmas krūtinėje, kuris paprastai yra įsikūręs krūtinės viduryje ir krūtinkaulio pusėje.
Skausmas gali išsivystyti iki kaklo ir kairiojo peties. Jo intensyvumas priklauso nuo judesių ir kvėpavimo. Jis dažniausiai didėja giliai įkvėpdamas, nurijus ir gulėdamas, ir gerėja, sėdėdamas. Krūtinės skausmas gali būti panašus į krūtinės skausmą, kai jis spinduliuoja į kairę ranką. Tai dažniausiai sukelia karščiavimą.
Kiti simptomai gali būti:
- Sunku kvėpuoti gulėdamas.
- Kosulys
- Nuovargis
Ūminio perikardito diagnozė
Analizuojant ar atliekant specialius diagnostinius tyrimus nėra diagnozės patvirtinimo, išskyrus perikardo patinimą. Tai būdingas triukšmas, girdimas tik pirmosiomis ligos akimirkomis, kurias galima aptikti fizinio apžiūros metu paskluskuojant plotą.
Elektrokardiogramos (EKG) naudojimas padeda patvirtinti diagnozę, nes jis sukelia pokyčius keliuose. Taip pat dažniausiai atliekama krūtinės rentgeno spinduliai (RX). Šis papildomas testas leidžia pastebėti širdies silueto padidėjimą, jei atsiranda svarbus perikardo efuzija. Jis taip pat padeda nustatyti, ar yra plaučių anomalija, ir leidžia nustatyti, ar perikardito priežastis gali būti susijusi su tuberkulioze ar navikais.
Echokardiogramas padeda išsiaiškinti efuziją kiekybiškai ir patikrinti, ar jis veikia širdies funkciją.
Dažniausia diagnozė, kuri yra virusinis perikarditas, daugeliu atvejų ji yra klinikinė. Paprastai tai atliekama išskiriant prieš klinikinį tyrimą ir diagnostinių tyrimų (EKG, RX arba echokardiogramos) požymių stoka.
Perikardo uždegimo gydymas
Tai priklausys nuo perikardito priežasties. Nors poilsis laikomas būtinu atsigavimui.
Kai kuriais atvejais, jei jis buvo pagamintas viruso ar jo kilmės, yra nežinomos, priešuždegiminiai vaistai paprastai yra skiriami kelias savaites, kol skausmas ir karščiavimas nyksta. Kai kuriais atvejais pacientas gali išgydyti skausmą po perikardito išgydymo (atminties skausmas).
Tačiau ši sąlyga nereiškia komplikacijų ar jos evoliucijos (prognozės).
20% atvejų atsiranda recidyvas. Tuo gydant, kiti vaistai, tokie kaip kolchicinas, yra skiriami ilgai.
Nuo bakterinių infekcijų, tokių kaip reumatas dažniausiai skiriamų antibiotikų, ir tuo atveju, pūliai ar perikardo ertmėje įvyksta,, chirurginiu būdu nusausinti.
Tai retas atvejis, kai vyksta sunkesni procesai, tokie kaip:
- Susilpnėjęs perikarditas: sukelia lėtinį uždegimą arba širdies (perikardo) membranos pažeidimą. Jis gamina skausmą, kuris didėja gulėdamas ant lovos ir mažėja, kai nusileidžia ar sėdi į priekį. Nors retai tai atsiranda dėl antibiotikų atsiradimo.
- Nuolatinis perikardinis efuzija: atsiranda, kai skystis tarp dviejų perikardo sluoksnių padidėja arba kraujas ar pūslė susidaro. Paprastai jis nėra rimtas, jei jis nėra susijęs su kitomis širdies ligomis, pvz., Širdies nepakankamumu. Tai reabsorbuojamas su laiku. Perikardo efuzija yra sunki, kai ją sukelia trauma ir extracardiac procesai, tokie kaip navikas (navikas) arba leukemija (anglų k.).
- Širdies tamponadas: kai perikardo skystis yra labai gausus, jis gali paveikti širdies veiklą, gaminant tamponadą. Tai yra neatidėliotina medicinos pagalba.
Nuorodos:
Perikarditas "Medline Plus". JAV nacionalinė medicinos biblioteka Prieiga: 2012 m. Lapkričio 9 d. Http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/english/article/000182.htm
Maisch B, Seferovic PM, Ristic AD ir kt. Perikardo ligų diagnozavimo ir valdymo rekomendacijos Europos kardiologijos draugijos perikardo ligų diagnozavimo ir gydymo užduotis. Eur Heart J 2004; 25: 587.
